Transkraniaalne magnetstimulatsioon
Transkraniaalne magnetstimulatsioon (ehk rTMS - repetitive transcranial magnetic stimulation) kuulub mitteinvasiivsete ajustimulatsioonimeetodite hulka. Transkraniaalse magnetstimulatsiooni seade võimaldab välispidiselt stimuleerida erinevaid ajupiirkondi, kasutades selleks magnetvälja impulsse. Stimuleerimisel tekitatakse magnetväli peanaha vastu asetatud isoleeritud pooli abil, millest suunatakse läbi lühiajaline magnetimpulss. rTMS-ga stimuleeritavad piirkonnad asuvad aju pindmistes kihtides. Stimuleeritakse ajupiirkonda, mis on eelnevalt kindlaks tehtud vastavalt igale spetsiifilisele haigusseisundile.
Senised teaduslikud uurimustööd on näidanud, et protseduuril kasutatav stimuleerimismetoodika võib mõjuda ka sellises olukorras, kui varasem depressiooni ravi on olnud ebatõhus.
Aju töö põhineb närvirakkudevahelisel elektrilisel ja keemilisel suhtlusel. Mitmete psüühikahäirete ja neuroloogiliste seisundite korral võib teatud ajupiirkondade aktiivsus olla tasakaalust väljas. Näiteks depressiooni korral on sageli täheldatud muutusi prefrontaalse ajukoore aktiivsuses, mis on seotud emotsioonide regulatsiooni, motivatsiooni ja otsustusprotsessidega. rTMS võimaldab mõjutada ajukoore aktiivsust sihipäraselt ja lokaalselt. Sõltuvalt stimulatsiooni sagedusest võib meetod:
- suurendada või vähendada teatud ajupiirkondade aktiivsust
- parandada ajupiirkondadevahelist funktsionaalset koostööd
Selline neuromodulatsioon võib aidata vähendada häire sümptomeid ning toetada aju kohanemis- ja taastumisprotsesse.
rTMS on kliinilises praktikas kasutusel mitmete psühhiaatriliste ja neuroloogiliste seisundite ravis. Kõige tugevam teaduslik tõendusmaterjal on depressiooni (eriti ravimresistentne depressiooni) ja obsessiiv-kompulsiivse häire puhul.
Lisaks on rTMS-i uuritud ka järgmistes seisundites: ärevushäired, traumajärgne stressihäire, krooniline valu, tinnitus, sõltuvushäired
Mitmed uuringud ja kliiniline praktika on näidanud, et rTMS võib olla tõhus ravivõimalus patsientidele, kellel ravimravi ei ole olnud piisavalt efektiivne või kellel on ravimite kõrvaltoimed.
Parima ravitulemuse saavutamiseks kasutatakse rTMS-i sageli kompleksravis, kombineerituna ravimraviga, psühhoteraapiaga ja psühholoogiliste sekkumistega.
Protseduuri läbiviimise metoodika
Esmasel psühhiaatri visiidil kirjeldatakse põhjalikult üldfüüsiline, neuroloogiline ja psüühiline seisund, hõlmates meditsiinilist läbivaatust ning kirjalike mõõdikute täitmist. Prillide ja/või kuuldeaparaadi olemasolul on vajalik need visiidile kaasa võtta. Esmase visiidi eesmärk on täpsustada sobivust protseduurile.
Protseduuri ettevalmistus
Enne ravisessiooni tuleb eemaldada prillid ning peapiirkonnas paiknevad metallist esemed, näiteks ehted ja juukseklambrid. rTMS ei sobi patsientidele, kellel on peapiirkonnas metallist implantaadid või elektroonilised seadmed (näiteks teatud tüüpi ajusisese stimulatsiooni süsteemid või metallklambrid), välja arvatud hambaimplantaadid.
Protseduuri ajal istub patsient mugavalt toolis. Pea vastu asetatakse magnetpool, mis tekitab vastavalt protokollile erineva sagedusega lühikesi magnetimpulsse, mis mõjutavad ajukoore aktiivsust. Stimulatsiooni ajal võib kuulda klõpsuvaid helisid ning tunda peas kerget kratsimis- või koputustunnet. Üks raviseanss kestab tavaliselt 8- 40 minutit, sõltuvalt kasutatavast raviprotokollist. Protseduuri ajal on patsient teadvusel ning võib pärast seanssi jätkata tavapäraste igapäevaste tegevustega.
Ravi individuaal- ja kogukestus
Tüüpiline rTMS raviperiood kestab 4-6 nädalat, mille vältel teostatakse 20-30 stimulatsiooniprotseduuri. Üks stimulatsiooniprotseduur kestab koos kõigi eel- ja järeltegevustega 30-40 minutit. Peale raviperioodi lõppu teostatakse järeluuringud, et kirjeldada seisundit ning võrrelda tulemusi esmase hindamise tulemustega. Mõnel juhul võib pärast aktiivravi kasutada ka säilitusravi, et toetada ravitulemuse püsimist.
Protseduuri läbimisega kaasnevad võimalikud riskid
Protseduuril osalemise riske ja võimalikke kõrvaltoimeid selgitab Teile meditsiinipersonal protseduurile eelnevalt. Kasutatav EL standarditele vastav rTMS-aparatuur ei võimalda tervist ohustavat ajustimulatsiooni. Rahvusvahelise uurimistööde praktika põhjal võib väita, et rTMS-ga ei kaasne Teie tervisele ega heaolule kahjustavaid mõjusid. Kõrvalmõjusid võib harva esineda peavalu, peapöörituse ja/või mööduva tunnetushäire (nt hajameelsus, keskendumisraskused) näol. Tõsisemaid kõrvaltoimeid (nt krambihoog) esineb väga harva. Protseduuri ajal on tagatud meditsiinipersonali kohalolek, kes jälgib stimulatsioonile eelnevalt ning selle ajal Teie tervislikku seisundit. Mistahes probleemide ilmnemisel protseduur katkestatakse, kuid protseduuril osalemisest võib igal ajal loobuda.